Haiguste liigeste ravi valismaal. liigeste reuma?
Sanatoorium: hooned on tohutud, kõrgete lagedega, see lõhnab niiskuse järele. Minu esimene väitekiri on see, et kõik Euroopa kuurordid ravivad lihasluukonna. Veel saab öelda rehabilitatsiooni kohta. Rodniku sanatooriumi suur pluss on selle meditsiiniline baas, tohutu meditsiinihoone, kus lisaks jne protseduurivarustus vanast täiesti uuele, sanatooriumi taastamine pika protsessi käigus. Arvan, et seotud kliima ja toitumisega, samuti geenide iseärasusega.
Paljude jaoks on ainus lootus ravimid ja bioloogiline ravi. Oma kogemusest võin öelda, et põletikuliste luu- liigese- ja sidekoehaiguste all kannatavad inimesed on eriarsti — eeskätt reumatoloogi või mõne muu eriarsti jälgimise all.
Koostöö oma perearstiga on eriti oluline just haigestumise ajal. Tänan oma perearsti, kes mind kohe reumatoloogi vastuvõtule suunas. Ta on siiani minu perearst, kuid haiguse keerukuse ja lisanduvate haiguste tõttu on ta minu ravist taandunud ja usaldanud selle eriarstile.
Sa oled siin
Pääs reumatoloogi vastuvõtule on Saaremaal väga piiratud, ravi on haiguste liigeste ravi valismaal suurtesse linnadesse. Seetõttu lisandub transpordi- ja ajakulu Tallinna, Pärnusse või Tartusse arstile sõitmiseks. Saaremaa reumaühing kuulub Eesti reumaliitu ja üheskoos püüame leida võimalust pääseda reumatoloogi vastuvõtule oma kodukoha lähedal. Väga tervitatav on koostöö Tallinna arstidega.
Küsimused jäävad?
Selle tulemusel on paljud saanud õigeaegselt diagnoosi ja ravi, mida saab jätkata kodusaarel. Hea meel on ka selle üle, et juba mitmeid aastaid toetab haigekassa meie haigete tänapäevast ehk bioloogilist ravi.
See ei ole looduslik ravi, nagu mõned arvavad, vaid kõrgtehnoloogiline ravi, mis on suunatud eeskätt haigetele rakkudele. Dr Karin Laas räägib sellest lähemalt oma esmaspäevases loengus.
Paljude jaoks on ainus lootus ravimid ja bioloogiline ravi. Oma kogemusest võin öelda, et põletikuliste luu- liigese- ja sidekoehaiguste all kannatavad inimesed on eriarsti — eeskätt reumatoloogi või mõne muu eriarsti jälgimise all. Koostöö oma perearstiga on eriti oluline just haigestumise ajal. Tänan oma perearsti, kes mind kohe reumatoloogi vastuvõtule suunas. Ta on siiani minu perearst, kuid haiguse keerukuse ja lisanduvate haiguste tõttu on ta minu ravist taandunud ja usaldanud selle eriarstile.
Mitmed minu lähedased kaasvõitlejad ja ühingu liikmed on selle ravi abil tagasi saanud elujõu ning valu on taandunud. Lisaks sellele on haigus nn puhkefaasis ehk remissioonis. Valu ja liigesekahjustuste tõttu ratastoolis olnud inimesed on saanud jälle iseseisvalt liikuma. Kahjuks ei ole võimalik liigesekahjustusi tagasi pöörata ning seetõttu on eriti oluline võimalikult vara arsti juurde jõuda ja sobiv ravi leida. Põletikulised luu- liigese- ja sidekoehaigused mõjutavad haige igapäevaelu väga suurelt.
Reuma, va luupainaja
Põhiline piirang on väsimus, jõuetus ja valu, mis oluliselt vähendavad igapäevasi tegevusi, töötamist ja õppimist. Valuga kaasneb ka meeleolu langus, kergesti võib tekkida eraldatustunne.
Õnnelikud on need haiged, kel on toetav ja lähedane pere ning sõbrad. Minul on väga vedanud, pere toetuseta oleks keeruline hakkama saada. Saaremaa reumaühingu kohtumised toimuvad iga kuu viimasel kolmapäeval kell Miks me koos käime? Pakume oma liikmetele võimalust kogemusi vahetada, infot saada, koolitustel osaleda ja aktiivselt kaasa lüüa ühingu töös. Kui oma haigusest, toimetulekust ja ravist rääkimine võib lähedastele tunduda liigse koorma ja vingumisena, siis kaaskannataja mõistab ja nimetab seda kogemuste vahetamiseks.
Küsimused jäänud?
Karin Laas, Ida-Tallinna keskhaigla reumatoloog, kes teeb vastuvõtte ka Kuressaare haiglas: Põletikulised liigesehaigused on reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit ja juveniilne idiopaatiline artriit. Need on kroonilised haigused, mis ravita kahjustavad liigeseid jäädavalt ja võivad küllaltki kiiresti põhjustada inimese töövõime languse kuni selle täieliku puudumiseni.
Nende haiguste esinemissagedus on erinev. Eestis on põhjalikumalt uuritud ainult reumatoidartriidi haiguste liigeste ravi valismaal juveniilse idiopaatilise artriidi esinemissagedust.
Reumatoidartriidi haigeid on Eestis umbes Juveniilset artriiti esineb 7— juhtu kuni aastase lapse kohta, seega on küllaltki raske välja arvutada, kui palju lapsi liigestega haiged haiguste liigeste ravi valismaal. Põletikulise liigesehaigusega täiskasvanuid ravivad reumatoloogid, lapsi laste reumatoloogid. Eestis on 42 aktiivselt töötavat reumatoloogi ja kuus laste reumatoloogi. Kõige suurem reumatoloogia üksus on Ida-Tallinna keskhaigla ITK reumatoloogiakeskus, kus praegu töötab 11 reumatoloogi.
Maakondade keskustes töötab üksikuid reumatolooge, paljudes kohtades käivad suuremate haiglate reumatoloogid kord-paar kuus vastuvõttu tegemas. Nii on reumatoloogi vastuvõtt korraldatud ka Kuressaares: Ida-Tallinna keskhaiglast käivad kaks reumatoloogi üks-kaks korda kuus ambulatoorset vastuvõttu tegemas.
Vastuvõtule pääseb perearsti saatekirjaga registratuuri kaudu aega broneerides.
Lülisamba haigused. Spetsialistid viivad läbi meditsiiniliste ja ennetavate protseduuride kursuse lastele ja täiskasvanutele. Liigeste kroonilisi põletikulisi haigusi ravitakse Saksamaa kuurordis Sibyllenbadis.
Ravivõimalused on piirkondlikult seega üsna erinevad, kuid võimalus arstile pääseda on siiski olemas. Perearstidel aitab digitaalse konsultatsiooni võimalus vajadusel reumatoloogiga kiiresti kontakti saada.
Suuremates keskustes on varase artriidi kabinetid, kuhu perearst suunab vastava saatekirjaga haiged, kel on liigesed esmakordselt väga haiged ja kes vajavad kiiret abi. Ravivõimalused on reumatoloogias viimase kümne aasta jooksul hüppeliselt paranenud.
Ühe pere lugu: kui piinarikas haigus artriit tabab last
Artriidi uhised kompressioonid põletikulise liigesehaiguse raviks on uued ja väga tõhusad bioloogilised ravimid. Paranenud on ka diagnostikavõimalused, samuti on paremad teadmised haiguste varase avastamise ja intensiivse ravi osas. Tänu sellele on ka raskekujulise liigesehaigusega noore inimese väljavaated elada normaalset ja täisväärtuslikku elu paranenud.
Ravi efektiivsuse aluseks on arsti ja patsiendi koostöö ja usalduslik suhe. Ravi õnnestumiseks peab patsiendil olema hea ligipääs nii spetsialistile endale kui ka reumaõele ja füsioterapeudile. Helvi Koppel, Kuressaare sanatooriumi vanemarst, Saaremaa reumaühingu juhatuse liige: Põletikulisi liigesehaigusi põdevate inimeste jaoks on üsna võrdväärselt tähtsad nii haiguse varane avastamine, õigeaegne ja asjatundlik ravi ägedal perioodil, järgnev taastusravi kui ka aastaid kestev haigusprotsessi jälgimine ja ravi suunamine kas perearsti või reumatoloogi poolt.
Sagedasem haigus on reumatoidartriit, mis oma kulult ja liigesekahjustuse ulatuselt suuresti varieerub, olles kas aeglaselt progresseeruv või kiirelt invaliidistav. Olen saanud poole sajandi jooksul nende haigetega tegelda nii jaoskonna- kui ka taastusraviarstina. Selle ajaga on diagnoosimise ja aktiivse ravi võimalused kardinaalselt paranenud.
Olen kogenud, et parim tulemus saadakse siis, kui patsient saab ka taastusravi, sealhulgas mudaravi, õigeaegselt ja korduvalt. Mereranna mudaravilas tegime vaid mudavanne.
Tegelikult ei olegi korralikku ravi,arstid teavad ja nii lihtsalt mingeid ravimeid ei kirjutata. Oleks hea Diflofenaki süste kuur 10 päevane, kui väga valutab. Peab tegema vahest tugevat põletiku vastast ravi, et edasi ei läheks.
Ühest tulemuste kokkuvõttest selgus, et 75 töötava reumatoidartriidihaige töövõime paranes esimesel mudaravile järgnenud aastal tunduvalt, nii et töövõimetuspäevi oli sel aastal ühe haige kohta ligi 15 võrra vähem. Lisaks vähenes neil ka nn külmetushaigustesse haigestumise sagedus. Kolhoosidevahelise sanatooriumi Kuressaare ajast alates tekkis kompleksse taastusravi võimalus.
Dr Oivi Aakre algatusel ja kokkulepetel said reumatoloogid mõne aasta jooksul suunata esmaselt diagnoositud reumatoidartriidihaigeid haiglaravi järel sanatooriumi taastusravile. Kaugtulemused olid tõesti head.
Reumatoidartriit on eluaegne haigus
Mõne aja said Kuressaare haiglas taastusravi patsiendid, kellele oli näidustatud mudaravi, seda sanatooriumis lisaks muule haigla taastusravile. Rahaliselt arveldati asutuste vahel. Kuressaare sanatooriumil on ambulatoorse taastusravi litsents, kuid pole kunagi olnud haigekassa lepingut.
Nii sõltubki taastusravi saamine haige võimalustest, sest maksma peab tema ise. Me ravimegi sagedamini Soome reumaliidu või Gotlandi liigesehaigeid — keda on siin ravitud juba üle 20 aasta — kui oma saare inimesi.
Millistes Venemaa sanatooriumides saab liigeseid ravida?
Nende kaudu saadud kogemustest näen, kui oluline on reumahaigete organisatsioonide osa üksteise toetamisel ja haigusteadlikkuse suurendamisel. Märkimisväärne on ka nende ühingute oma ajakirjadest saadav info.
Saaremaa reumaühing ootab neid, kel luu- ja liigesehaiguste teema vastu suurem huvi, esmaspäeval,