Harp narvi valus

Kui laastav! Ole hõivatud. Ma kukkusin tema eest halvasti. Pöörduge teiste poole.

Väikese kiu neuropaatia diagnoos määratakse peamiselt anamneesi ja füüsilise eksami abil, kuid funktsionaalne neurofüsioloogiline testimine ja intraepidermaalse närvikiudude tiheduse nahabiopsia hindamine võib anda diagnostilist kinnitust. Väikese kiu neuropaatia ravi sõltub selle etioloogiast koos sellega kaasneva neuropaatilise valu samaaegse raviga.

koduvalvur.ee! avaldas albumi lugudest, mis jäid sahtlisse ripakile - koduvalvur.ee

Mitmed hiljutised juhised pakuvad neuropaatilise valu üldise ravi osana kasutada antidepressante, krambivastaseid aineid, opioide, paikseid ravimeetodeid ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. Kahjuks on vähe andmeid valu ravimise kohta konkreetselt väikese kiu neuropaatia korral, kuna enamus uuringuid harp narvi valus analüüsis segatud neuropaatilisi valusündroome.

Otsuse tegemisel on vaja täiendavaid uuringuid, mis on suunatud valu ravimisele väikese kiu neuropaatia korral. Märksõnad: väike kiudaine, neuropaatia, valu, perifeerne närv Sissejuhatus Perifeerne neuropaatia on laienev rahvatervise probleem, mida näevad Ameerika Ühendriikides ligi 40 miljonit inimest [1]. Paljudel neist isikutest on spetsiifiline kahjustus väikestele müeliniseeritud ja müeliinimata närvikiududele kas eraldatult või koos suuremate müeliniseeritud närvikiudude vigastamisega.

Väikese kiu neuropaatia tagajärjeks võivad olla mitmesugused haigused, sealhulgas diabeet ja muud glükoosisisalduse häirete sündroomid nt halvenenud glükoositaluvuse ja metaboolse sündroomi häiredkilpnäärme talitlushäired, sarkoidoos, Bvitamiini vaegus, HIV, neurotoksilised ravimid sealhulgas paljud kemoterapeutilised ravimid. Vaatamata aluseks olevale etioloogiale on harp narvi valus väikeste kiudude neuropaatiate tavaline ja sageli problemaatiline tunnus.

Seetõttu on teraapia suunatud neuropaatia algpõhjuse väljaselgitamisele ja ravimisele, võimaluse korral valu sümptomeid leevendades. Väikese kiu neuropaatia määratlus Väike kiudainete neuropaatia tekib siis, kui perifeersete närvide kahjustused mõjutavad peamiselt või täielikult väikseid müeliinitud Aδ kihte või müeliinimata C-kiude. Selles protsessis osalevad konkreetsed kiutüübid hõlmavad nii väikeseid somaatilisi kui ka autonoomset kiudu.

Nende kiudude sensoorsed funktsioonid hõlmavad termilist tajumist dual liigeste ravi notsitseptsiooni.

Need kiud osalevad ka paljudes autonoomsetes ja enteerilistes funktsioonides. Enamik väikseid kiudainete neuropaatiad esinevad pikkusest sõltuvalt, mille tagajärjel kaovad funktsioonid alamjäsemete parempidises jaotuses.

Kui haigusseisund on arenenum, võib tekkida ka kinnasarnane kaotus ülajäsemetes. Kuid väikeste närvikiudude kahjustuse patogeneesist pole hästi aru saada. Väikesed närvikiudude neuropaatiad võivad ilmneda ilma suure närvikiudude osaluseta, kuid mõnel juhul tekivad need samaaegselt või edenevad suurte närvikiudude kaasamisel. Väikese kiu neuropaatia sümptomid Väikese kiu neuropaatia sümptomid võivad raskusastmes olla harp narvi valus erinevad.

Paljud inimesed teatavad distaalsete sümptomite järk-järgulisest ilmnemisest, mis hõlmab jalgade ebamääraseid häireid. Need sümptomid võivad hõlmata kortsutunnet sokis, mida ei saa eemaldada, või väikesi veerisid või liiva kingades. Teised võivad teatada külmalaadsest valust, kipitusest või nõeltest ja nõeltest.

Väikese kiu neuropaatia raskemateks sümptomiteks võivad olla põletav valu, mis on sageli püsiv, kuigi selle intensiivsus võib päeva jooksul varieeruda.

Paljud patsiendid märgivad ka mööduvat elektrilöögitaolist valu, mis kestab tavaliselt vaid sekundeid, kuid on üsna tugev ja võib-olla mitu korda päevas.

Paljud sümptomid halvenevad puhkeperioodidel ja öösel. Lisaks spontaansele valule teatavad paljud isikud allodüüniast ja hüperesteesiast. Väikese kiudude neuropaatiaga patsiendid kurdavad sageli, et voodilinad on eriti valusad, ja kannavad seetõttu sokke või jalgade telke, et voodilinad ei saaks jalgadega füüsiliselt kontakti.

Väikeste närvikiudude neuropaatiad võivad põhjustada ka autonoomseid ja soolestiku talitlushäireid. Uurimistulemused väikese kiu neuropaatia korral Puhta väikese kiu neuropaatia üheks tunnuseks on normaalne või peaaegu normaalne füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus.

Koordinatsiooni, motoorika ja refleksi uuringud on normaalsed. Kerge puudutus, vibratsioonitunnetus ja proprioceptsioon võivad samuti olla normaalsed, põhjustades mõnes olukorras diagnostilist segadust. Patsientidel võib olla mõjutatud piirkonnas vähenenud näputäis, vähenenud termiline sensatsioon või hüperalgeesia. Mõnel inimesel võib vibratsioonitundlikkus olla kergelt vähenenud. Seotud nahamuutused mõjutatud piirkondades võivad hõlmata kuiva, lõhenenud või läikivat nahka, vähenenud niiskusega ka nende kahjustatud piirkondade pinnal.

Väikese kiu neuropaatia põhjused Diabeet ja prediabeet sealhulgas nii halvenenud glükoositaluvuse kui ka tühja kõhuga glükoositase on sageli seotud puhta väikese kiu neuropaatiaga; samaaegset suurt kiudainete kaasamist nähakse aga sagedamini [6]. Peaaegu pooltel kõigist idiopaatilise väikese kiu neuropaatiaga isikutest on ebanormaalsed 2-tunnised glükoositaluvuse testid või ebanormaalne tühja kõhu glükoositase [6, 7].

Suheteave, kui keegi kaob teie elust

Vaatamata normaalsele glükosüülitud hemoglobiinile võib täheldada ebanormaalset glükoositesti. Mitmed uuringud on ka leidnud seose väikeste kiudude neuropaatia valu ja ebanormaalse glükoosi metabolismi vahel [8, 9]. Samuti on prediabeedi ja metaboolse sündroomi suur kattumine.

Metaboolne sündroom hõlmab lisaks ebanormaalsele glükoosimetabolismile insuliiniresistentsusega ka hüperlipideemiat, hüpertensiooni ja rasvumist. Kõik need eraldiseisvad tegurid näivad edastavat suurenenud riski väikese kiu neuropaatia tekkeks [10]. Diabeedi ja metaboolse sündroomi all kannatavatel inimestel on kaks korda suurem risk harp narvi valus neuropaatia tekkeks, kui ainult diabeediga inimestel [11].

Muud omandatud väikese kiu neuropaatiaga seotud seisundid hõlmavad HIV [15, 16], põletikulisi neuropaatiad näiteks Guillain-Barre sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseerivat polüneuropaatiat [17, 18], tsöliaakiat [19, 20], hepatiiti C [21].

See loetelu ei ole kõikehõlmav ja on palju juhtumiaruandeid, milles kirjeldatakse väikeste kiudude neuropaatiat muude haiguste korral.

Lisaks on pärilikud seisundid, mis põhjustavad väikeste kiudude neuropaatiat, näiteks Fabry tõbi ning pärilikud sensoorsed ja autonoomsed neuropaatiad.

Väikese kiu neuropaatia diagnoosimine Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse tulemusi peetakse endiselt kuldstandardiks, millega võrreldakse kõiki kiude väikese kiu neuropaatia diagnoosimisel. Kiudude iseseisva kaasamisele viitavate sümptomite, progresseerumise määra ja kaebuste üksikasjalik ülevaade on vajalik.

Üldiselt võib patsiendil diagnoosi kinnitamiseks vaja minna täiendavaid uuringuid, kui patsiendil on veenva anamneesiga väike kiudainete neuropaatia ja asjakohane kliiniline läbivaatus.

Väikese Kiudude Neuropaatia Valu Diagnoosimine Ja Ravi

See stsenaarium on eriti tõenäoline seotud haiguse, näiteks diabeedi korral. Kuid paljudel juhtudel võib diagnoos olla vähem selge ja abistavad testid võivad anda täiendavaid juhiseid. Patsiendid tuleb alati läbi vaadata väikeste kiudude neuropaatia muude ravitavate põhjuste suhtes. Lisaks võib olla vaja iseloomustada spetsiifilisi valu tüüpe, mida kogevad väikese kiu neuropaatiaga patsiendid.

Neuropaatilise valu sümptomite loetelu eristab neuropaatilise valu erinevaid aspekte ja võib aidata ravi valimisel, kuna kliinilised uuringud hakkavad neuropaatilise valu spetsiifilisi aspekte valima sihtmärkideks [33].

Väikese kiudude neuropaatia valu diagnoosimine ja ravi

Kvantitatiivne sensoorne testimine Kvantitatiivne sensoorne testimine QST on füüsilise läbivaatuse laiendus, mis võib anda läve termilise, termilise valu ja vibratsioonitundlikkuse tuvastamiseks. QST-d on kasutatud paljudes neuropaatia pikaajalistes uuringutes ja kliinilistes uuringutes ning see on laialdaselt kättesaadav [34]. QST-l on mõned hästi tunnustatud piirangud; kesk- või perifeerse närvisüsteemi kõrvalekalded võivad põhjustada sama defitsiidi. Lisaks nõuab QST patsiendi teadlikku integreerumist ja kognitiivse kahjustuse korral haiguse või ravimite tõttu on testi tulemuste usaldusväärsus küsitav.

SUHETEAVE, KUI KEEGI KAOB TEIE ELUST - KOMMUNIKATSIOON -

Lõpuks ei suuda QST eristada meeletuid ja tegelikke sensatsioonikaotusi [35]. Väheste uuringutega kasutatakse QST-d isoleeritud väikeste kiudude neuropaatiate uurimisel, enamus uuringutest hõlmavad ka suure kiudainesisaldusega patsiente [34, 36].

Kuumuse või kuumuse-valulikkuse avastamise lävesid peetakse väikese kiu neuropaatia hindamisel kõige kasulikumateks ja konkreetsemateks.

$20,000 Harp vs $1,000 Harp

Külma ja külmavalu tuvastamine toimub kerge müeliiniga Aδ kiudude kaudu, vibratsiooni tuvastamise läved tuvastatakse suurte müeliseeritud Aa ja Aβ sensoorsete kiudude kaudu. Värsked andmed kontaktisoojusega esile kutsutud potentsiaalide CHEP kohta - seade, mis pakub kiireid soojustsükleid, mille tulemuseks on esile kutsutud potentsiaalid, mida mõõdetakse elektroencefalogrammi abil - näitavad lineaarset korrelatsiooni CHEP amplituudi ja naha notsitseptiivse närvikiudude tiheduse vahel [37].

Täiendav uuring harp narvi valus vajalik QST uute variatsioonide kasulikkuse väljaselgitamiseks väikese kiu neuropaatia diagnoosimisel. Kvantitatiivne Sudomotor Axon Reflex testimine Sudomotoorse funktsiooni kvantifitseerimiseks on erinevaid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav ja kõige tuntum test on kvantitatiivne sudomotoorse aksoni reflekstesti test QSARTmis on postganglionilise sümpaatilise kolinergilise funktsiooni mõõt.

Kohalik higistamine tekib atsetüülkoliini iontoforeesi teel; Selle meetodi abil tõmmatakse nahasse atsetüülkoliini laetud aine kerge elektrivool, põhjustades lokaalsete higinäärmete aktiveerimist. Stimuleerimine käivitab ka aksonirefleksi, mille tagajärjel tekivad naabruses olevad higi näärmed, mida ei stimuleeri atsetüülkoliin, higi tootmiseks.

Aksonirefleksi vahendatud higi väljund tuvastatakse kuiva gaasi juhtimisel stimuleerimata piirkonnast ja kvantifitseerides gaasi niiskuse muutust. Väikeste kiudude neuropaatiaga patsientidel avastatakse kõrvalekaldeid ka mitmesuguste muude testide, sealhulgas higi jäljendite, termoregulatiivsete higi testimise ning kvantitatiivse otsese ja kaudse sudomotoorse harp narvi valus vahel. Praeguseks pole üheski perspektiivses kontrollitud uuringus hinnatud nende testide võimet diagnoosida väikest kiudu neuropaatiat.

Naha biopsia Naha biopsiast on saanud väikeste närvikiudude strukturaalse terviklikkuse uurimiseks laialt aktsepteeritud tehnika [39]. Tavalist 3 mm läbimõõduga dermatoloogilist punpsbiopsiat võib võtta keha ükskõik millisest kohast, kuid tavaliselt viiakse see läbi huvipakkuvatel kohtadel distaalse väikese kiu neuropaatia hindamiseks külgmine distaalne jalg, reie külgmine ja reie külgmine proksimaalne külg.