Liideste ravi voi ennetamise reumatism

Nende hulka kuuluvad sellised diagnostilised meetodid: üldised uriini- ja vereanalüüsid; immunoloogiline analüüs soolte mikroorganismide ja klamüüdia vastaste antikehade avastamiseks; tsütoloogia raku struktuuri määramiseks; bakterioloogiline analüüs määrab tundlikkuse antibiootikumide suhtes. See ravi koosneb mitmest valdkonnast: valu kõrvaldamine; artriidile eelnenud haiguse jääktoimete kõrvaldamine; kahjustatud liigese otsene ravi.

See esineb haigestunud liigese või intraartikulaarse efusiooni turse tekkimisel.

Patoloogia põhjused

Laps, kellel on põletikulises piirkonnas temperatuuri tõus. Selle koha puudutamine käega võib tunda, et see on kuum. Kui jalgade väikesed liigesed mõjuvad, paisuvad ja muutuvad sõrmed sinakaseks.

Tuleb märkida, et põletiku puudumisel ei saa seda haigust pidada reaktiivseks artriidiks. Haiguse diagnoos Vastuvõtul kontrollib arst last, samuti kontrollib ta, kas ta on varem esinenud seedetrakti või urogenitaalsüsteemi infektsioosse kahjustusega. Tüdrukuid peab uurima günekoloog.

Lisaks on vaja läbi viia üksikasjalikud instrumendi- ja laboriuuringud. Nende hulka kuuluvad sellised diagnostilised meetodid: üldised uriini- ja vereanalüüsid; immunoloogiline analüüs soolte mikroorganismide ja klamüüdia vastaste antikehade avastamiseks; tsütoloogia raku struktuuri määramiseks; bakterioloogiline analüüs määrab tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Üldteave haiguse ravi kohta

Ravi Me vaatasime lastel reaktiivse artriidi põhjuseid ja sümptomeid, nüüd on aeg rääkida ravist. Haigus ägeda staadiumis nõuab haiglas viibimist. See ravi koosneb mitmest valdkonnast: valu kõrvaldamine; artriidile eelnenud haiguse jääktoimete kõrvaldamine; kahjustatud liigese otsene ravi. Valu leevendamiseks määrab arst erinevates vormides mittesteroidseid ravimeid. Need võivad olla pillid, salvid ja geelid.

Metotreksaat on "kuldstandard" reumatoidartriidi ravis. Ravimit manustatakse suu kaudu nädalas kahel järjestikusel päeval, osana annusena iga 12 tunni järel. Leflunomiid arava. Standardne raviskeem: suu kaudu, mg päevas 3 päeva jooksul, seejärel pidevalt 20 mg päevas. Kui on olemas ravimi talumatuse oht vanadus, maksahaigus jnevõib ravi alustada annusega 20 mg päevas. Võrreldes efektiivsusega metotreksaadiga, on tal pisut parem taluvus.

On tõendeid leflunomiidi kõrgema efektiivsuse kohta patsientide elukvaliteediga võrreldes, eriti varase reumatoidartriidi korral.

Leflunomiidiga ravi maksumus on üsna kõrge, seetõttu kirjutatakse see sagedamini välja juhul, kui metotreksaadi kasutamisele, selle ebaefektiivsusele või talumatusele on vastunäidustusi, kuid seda võib kasutada ka esimese põhiravimina.

Kliinilistes uuringutes ei olnud selle efektiivsus teiste MSPVA-dega halvem, kuid kliiniline praktika näitab, et sulfasalasiin tagab tavaliselt haiguse kulgemise korral piisava kontrolli mõõduka ja madala aktiivsusega reumatoidartriidi korral. Kliinilise toime aeglase arengu tõttu ei ole BPVP kasutamine soovitatav alla 6 kuu jooksul.

Pyongyang Today [DPRK Documentary - English]

Ravi kestus määratakse individuaalselt, ühe ravimiga "ravikuuri" tüüpiline kestus rahuldava ravivastuse korral on aastat või rohkem. Enamik kliinilisi juhiseid viitab MSPVA-de säilitusannuste määramatule pikaajalisele kasutamisele saavutatud paranemise säilitamiseks.

Mis tahes põhiravimiga monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral võib valida kombineeritud põhiravi skeemi, st kahe või kolme BPVP kombinatsiooni. Kombineeritud režiimide korral kasutatakse ravimeid tavaliselt keskmise suurusega annustes.

Kombineeritud põhiravi paremust monoteraapiast on tõestatud paljudes kliinilistes uuringutes, kuid kombinatsioonirežiimide suuremat efektiivsust ei peeta rangelt tõestatuks. MSPVA-de kombinatsioon on seotud kõrvaltoimete esinemissageduse mõõduka suurenemisega.

Bioloogilised ravimid reumatoidartriidi ravis.

1. Haiguse patogeneesi põhjal saab selgeks, et haiguse arengut on võimalik tõhusalt mõjutada kahel tasandil: immuunsussüsteemi liigse aktiivsuse allasurumine; põletikuliste vahendajate, peamiselt prostaglandiinide tootmise blokeerimine.
2. Naha liigeste ravi
3. Reaktiivne artriit lastel: põhjused, sümptomid, ravi, haiguse mõjud - Lapsed

Terminit bioloogilised tooted ingliskeelsest bioloogiast viidatakse ravimitele, mis on toodetud biotehnoloogia abil ja viivad läbi põletiku põhipunktide sihipärase "punkti" blokeerimise, kasutades antikehi või tsütokiinide lahustuvaid retseptoreid, aga ka teisi bioloogiliselt aktiivseid molekule. Immuunpõletikku potentsiaalselt pärssivate sihtmärkmolekulide suure arvu tõttu on välja töötatud mitmeid selle rühma ravimeid ja veel mitu ravimit on kliinilises uuringus. Peamised reumatoidartriidi raviks maailmas registreeritud bioloogilised preparaadid on järgmised: infliksimab, adalimumab, etanertsept mõjutavad tuumori nekroosifaktorit TNF-α ; rituksimab toimib CDle B-lümfotsüüdid ; Anakinra mõjutab interleukiin-1 ; abatasept toimib CD 80, CD 86, CD Bioloogilisi preparaate iseloomustab väljendunud kliiniline toime ja usaldusväärselt tõestatud liigese hävitamise pärssimine.

Need märgid võimaldavad bioloogilisi preparaate omistada BPVP rühmale.

Samal ajal on rühma eripäraks kiire sageli mõne päeva jooksul ere paranemine, mis ühendab bioloogilise ravi intensiivravi meetoditega. Bioloogiliste mõjurite iseloomulik tunnus on mõju tugevdamine koos BPVP-ga, peamiselt metotreksaadiga.

Tänu kõrgele efektiivsusele reumatoidartriidi, sealhulgas tavapärase ravi suhtes resistentsete patsientide seas, on bioloogiline teraapia nüüd selle haiguse ravis muutunud tähtsuselt teisele kohale pärast BPV-d. Bioloogilise ravi negatiivsed küljed hõlmavad järgmist: nakkusvastase ja potentsiaalselt kasvajavastase immuunsuse pärssimine; allergiliste reaktsioonide oht ja autoimmuunsete sündroomide esilekutsumine, mis on seotud asjaoluga, et bioloogilised tooted on keemilises struktuuris valgud; ravi kõrge hind.

Bioloogilised ravimeetodid on näidustatud, kui ravi BPVP rühma ravimitega näiteks metotreksaat ei ole efektiivsuse puudumise või kehva taluvuse tõttu piisav. Üks olulisemaid sihtmolekule on TNF-a, millel on palju põletikulist bioloogilist toimet ja mis aitab kaasa põletikulise protsessi püsimisele sünoviaalmembraanis, kõhre ja luukoe hävitamisele otsese mõju tõttu sünoviaalfibroblastidele, kondrotsüütidele ja osteoklastidele. TNF-α blokaatorid on maailmas kõige laialdasemalt kasutatavad bioloogilised ained.

Venemaal registreeritakse selle rühma ravim, infliksimab remicademis on kimäärne monoklonaalne antikeha TNF-α suhtes. Ravim on tavaliselt ette nähtud koos metotreksaadiga. Metotreksaadi keskmise ja suurte annustega ravi ebapiisava efektiivsusega patsientidel parandab infliksimab märkimisväärselt ravivastust ja funktsionaalseid näitajaid ning viib ka liigese ruumi ahenemise ja erosiooniprotsessi arengu märgatava pärssimiseni.

Varase reumatoidartriidi korral, millel on kõrge põletikuline aktiivsus ja liigeste struktuursed häired, võib viivitamatult välja kirjutada metotreksaadi ja infliksimabi kombinatsioonravi. Enne infliksimabi väljakirjutamist on vaja läbi viia tuberkuloosi skriininguuring rindkere röntgenograafia, tuberkuliinitesti.

Ravi kestus määratakse individuaalselt, tavaliselt vähemalt 1 aasta.

Muud haigused, mis põhjustavad reaktiivset artriiti Müokardiit koos südame juhtivushäiretega. Kuidas laps tunneb Reaktiivse artriidi sümptomid lastel on põhimõtteliselt samad, sõltumata sellest, millised mikroorganismid haigust põhjustasid. Reeglina on lapsel raske liigesevalu, jäsemete jäikus.

Pärast infliksimabi kasutamise katkestamist jätkatakse säilitusravi metotreksaadiga. Tuleb meeles pidada, et infliksimabi uuesti määramine pärast selle ravimiga ravikuuri lõppu on seotud hilinenud ülitundlikkusreaktsioonide tõenäosuse suurenemisega.

Teine meie riigis registreeritud bioloogilise ravi ravim on rituksimab mabThera. Rituksimabi toime on suunatud B-lümfotsüütide allasurumisele, mis pole mitte ainult autoantikehade sünteesi eest vastutavad rakud, vaid täidavad ka immuunvastuse varases staadiumis olulisi regulatiivseid funktsioone. Ravimil on selgelt väljendunud kliiniline efektiivsus, sealhulgas patsientidel, kes ei allu piisavalt infliksimabravile. Reumatoidartriidi raviks kasutatakse ravimit annuses mg ravikuuri kohta kaks infusiooni mg, igaüks intervalliga 2 nädalat.

Rituksimabi manustatakse veenisiseselt aeglaselt, infusiooni soovitatakse teha haiglas, võimaldades täpselt kontrollida manustamiskiirust. Infusioonireaktsioonide ennetamiseks on soovitatav eelnevalt manustada mg metüülprednisolooni.

Euroopa kliiniliste juhiste kohaselt on rituksimabi soovitatav välja kirjutada juhul, kui infliksimabravi ei ole efektiivne või võimeline seda läbi viima. Uurimisobjektiks on rituksimabi kasutamine esimese bioloogilise preparaadina. Glükokortikosteroididel on mitmekülgne põletikuvastane toime, mis on tingitud põletikuliste tsütokiinide ja prostaglandiinide sünteesi blokeerimisest, samuti proliferatsiooni pärssimisest, mis on tingitud rakkude geneetilisele aparaadile.

Reumatoidartriidi ravi

Glükokortikosteroididel on kiire ja väljendunud annusest sõltuv toime põletiku kliinilistele ja laboratoorsetele ilmingutele. Glükokortikosteroidide kasutamine on täis soovimatute reaktsioonide teket, mille sagedus suureneb ka ravimi annuse suurendamisel steroidne osteoporoos, ravimi sündroom Itsenko-Cushing, seedetrakti limaskesta kahjustus.

Enamikul juhtudel ei suuda need ravimid üksi reumatoidartriidi kulgu täielikult kontrolli all hoida ja seetõttu tuleb need välja kirjutada koos BPV-ga.

Selle haiguse glükokortikosteroide kasutatakse süsteemselt ja lokaalselt. Keskmised ja suured annused glükokortikosteroidide sees 15 mg päevas või rohkem, prednisooni osas tavaliselt 30—40 mg päevassamuti pulsiteraapia glükokortikosteroididega - metüülprednisolooni — mg või deksametasooni 40— mg võib kasutada reumatoidartriidi raskete süsteemsete ilmingute efusioonne serosiit, hemolüütiline aneemia, naha vaskuliit, palavik jnesamuti haiguse mõne erivormi raviks.